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轩彩娱乐登录入口|糖尿病牵记ABCDEFG健康密码,全面管理远离并发症

2020-01-08 08:53:39
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[摘要] 班廷糖尿病 医 生 集 团病床上,60岁的庞大叔疲惫地躺着,困惑的说:上次血糖控制得很好,所有检查都没问题,为啥现在手指和脚趾会有被蚂蚁咬、刺刺的感觉?我经常遇到像庞大叔一样的患者,他们很相信自己的感觉,却忽略了对病情的监测。

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轩彩娱乐登录入口, 班廷糖尿病 医 生 集 团

病床上,60岁的庞大叔疲惫地躺着,困惑的说:上次血糖控制得很好,所有检查都没问题,为啥现在手指和脚趾会有被蚂蚁咬、刺刺的感觉?

我在仔细追问,发现上次检查是两年前的事了。我没什么不舒服,也按时吃药,感觉控制得还可以啊!庞大叔说。

我经常遇到像庞大叔一样的患者,他们很相信自己的感觉,却忽略了对病情的监测。我们都明白“防患于未然”这个简单的道理。但很遗憾的是,仍然有许多患者在病痛来临之前对自身的健康没有足够的重视,也非常不爱去医院做定期体检。我国最早的医学典籍《黄帝内经》中就曾提出:“不治已病治未病”。该如何在并发症发生之前就做好防范呢?

由于2型糖尿病患者常合并代谢综合征,例如高血压、血脂异常、肥胖症等,是牵涉最广的慢性病,仅控制好血糖不能避开并发症,所以为了管理好自己的身体,预防并发症,在乎健康的您就必须了解糖尿病的哪些控制指标您做的还不够好,得多长时间检查一次,只有洞悉自己身体的健康密码,积极管理才是预防并发症的最有效途径。

现在就让我们来认识糖友身体的健康密码——abcdefg:

血糖指标

当血液中糖的浓度增加时,血液黏稠度就会增加。想象身体内的器官(如肾脏和眼球的晶体)若是长期泡在高血糖里,就像水果泡在糖水一样,变成腌制的蜜饯,就难以回到原状了。

1. 糖化血红蛋白(hba1c)

每3个月检查1次,目标<7%(不同个体的标准会有差异,需个别化考虑)。

当葡萄糖分子和红细胞里的血红蛋白结合后就会形成“糖化血红蛋白”。一般红细胞的平均寿命为120天,因此检测血液中糖化血红蛋白的浓度,可以反映检测前2~3个月的平均血糖情况。

2. 空腹血糖(ac)

未进食8个小时以上, 4.4~7.0mmol/ l。

3. 饭后血糖(pc)

吃第一口饭后2小时,目标<10mmol/l。

血压指标(blood pressure)

天天量血压,目标<130/80 mmhg。

高血压是导致中风、残障甚至死亡的主要危险因子。由于高血压大多数是没有症状或是症状不明显,往往等到并发严重,如出现脑中风、心肌梗死、心脏衰竭及肾脏病等的疾病后才发现。许多是看不见的健康隐形杀手,轻视不得。

血脂指标(cholesterol)

每3个月至半年检查一次。

胆固醇不溶于水,要通过一种叫脂蛋白(lipoprotein)的载体来传送,其中高密度脂蛋白又称为“血管的清道夫”或“好的胆固醇”,可以帮忙清除血管壁里过多的胆固醇,运回肝脏代谢后再经由胆汁与肠道排出体外,有保护心血管的作用。另外从肝脏出发的脂蛋白是低密度脂蛋白,它含有大量的胆固醇,体积小,容易渗入血管壁产生粥样硬化,造成血管阻塞,因此,低密度脂蛋白携带的胆固醇(ldl-c)被称为“坏胆固醇”。甘油三酯(tg)又称中性脂肪,饮食中摄取过多精致的糖和淀粉、饮酒过量、糖尿病及缺少运动,都会让甘油三酯过高,造成血管内皮细胞功能异常。

眼底(eyes)

一年检查一次。

糖尿病视网膜病变是目前糖友视力受损最严重的原因。常有患者平时不觉得视力有任何问题,当视力突然下降,检查眼睛后才发现是糖尿病视网膜病变造成了眼底玻璃体出血。值得一提的是视力正常不代表眼睛健康,像青光眼患者也常有良好的中心视力,但是周边的视野缺损已经开始变化,而糖尿病视网膜已经有出血变化时,起初的视力也可能没有影响的,因此,建议糖友们一定要定期眼科检查,早期发现,早期治疗。

足部(foot)

天天检查,保护双脚。

造成足部病变的3大因素有:下肢血管病变、神经病变与局部感染。对糖尿病患者来说,小小的足部伤口合并感染就有可能酿成严重的后果。

肾功能(glomerular filtration rate)

每3个月至半年检查1次。

1. 尿液白蛋白/肌酐比值(uacr):

作为早期糖尿病肾病变的指标,当数值介于30~300 mg/g,称为“微量白蛋白尿”;数值大于300mg/g,称为“大量白蛋白尿”。

2. 血清肌酐(creatinine)

男0.7~1.5mg/dl;女0.5~1.2mg/dl。

身体肌肉活动的代谢产物,经肾脏过滤后由尿液排泄。肾功能如有异常,无法完全排出每日所产生肌酸,即会造成血中肌酸浓度上升。

3. 预估肾小球过滤率(egfr)

考虑性别、年龄以及血肌酐换算而出的数值,数值愈小表示肾脏功能愈差,如果没有肾脏疾病,egfr的正常值≥100且没有蛋白尿。

糖尿病的控制与治疗没有任何快捷方式,血糖偏高初期不痛不痒,不像有些疾病有紧急的危险或明显的症状,容易让人掉以轻心。若未能积极治疗与防范,往往在10~15年的病程或更短的时间就出现并发症,因此糖尿病要得到良好控制,必须定期检查、实时掌握自己的健康密码,活用并管理,才能让我们的身体保持在最佳状态。